工傷報銷告知書

 

首要條件:職工受傷后，及時提交工傷認定材料被認定為工傷的，治療痊愈出院后，可以向單位提交以下材料進行工傷費用的報銷。

提交材料：

1、住院病案（病案首頁、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑、內(nèi)固定物合格證、臨時醫(yī)囑、住院小結(jié)、出院記錄等）

2、一寸免冠彩照4張         

3、醫(yī)療費用的票據(jù)及費用明細   

4、門診病歷原件    

5、賠償協(xié)議書

6、醫(yī)療診斷證明書原件      

7、交通事故等第三人加害引起的工傷事故，報銷時需提供費用原件、交通事故賠償協(xié)議書，并明確醫(yī)療費賠償數(shù)額

特別提示：

1、職工住院，需到工傷定點醫(yī)院進行治療，并告知醫(yī)生盡量在《工傷藥品目錄》的范圍內(nèi)使用藥品。員工受傷嚴重，緊急情況下可到就近非定點醫(yī)院急診，出具材料時此非定點醫(yī)院的診斷證明書需加蓋急診章，否則，社保局不予報銷，員工病情穩(wěn)定后需在7天之內(nèi)轉(zhuǎn)到工傷定點醫(yī)院治療。

2、職工外地受傷，依前“急診”情況，但在傷情穩(wěn)定后（受傷起7日內(nèi)）咨詢城科公司及社保局意見后，轉(zhuǎn)至石家莊市工傷定點醫(yī)院治療。超期未轉(zhuǎn)或者有其他違反社保規(guī)定情況的，社保不予報銷，責任職工承擔。

3、治療過程中如需從工傷定點醫(yī)院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)另一工傷定點醫(yī)院的，請第一時間通知我公司，到我公司領取轉(zhuǎn)院申請表。原則上依病情由低一級醫(yī)院轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，不得跨級轉(zhuǎn)院。

4、門診用藥，出院帶藥不能超過15日藥量；住院期間不得發(fā)生門診費用；零售藥店購藥產(chǎn)生的藥費，不予報銷。

5、住院期間床位費：單天數(shù)額低于45元的，以實際發(fā)生數(shù)額計算；超過45元的，以45元計，超過部分不予報銷；

6、依現(xiàn)行政策，不在報銷范圍的部分藥品（若有變動，依政策為準）：血必凈針；異體肌腱；進口內(nèi)固定物；可吸收內(nèi)固定物； 職工必須使用以上項目的，提供院方充分的說明，并報社保機構(gòu)審批；

8、康復事項：職工若需康復，需至少提前9日內(nèi)向我公司進行說明，并配合出具相應材料，我公司到社保進行康復審批，職工不提交或不按規(guī)定提交申請材料導致不符合規(guī)范的治療及康復費用，將由職工承擔。

如有問題請員工致電相應客服專員。

辦公地點：城角街726號省直玉成小區(qū)管理處四樓，乘25路、368路、36路車省直玉成小區(qū)站下車，南行100米路東

網(wǎng) 址：xjhljs.net　咨詢電話：0311-85425522

                  

工傷評殘告知書

辦理條件: 工傷職工因受傷導致殘疾，需要進行傷殘評定的：工傷職工評殘申請日期在停工留薪期內(nèi)。

攜帶材料：工傷認定書復印件、住院病案、X 片。

評殘醫(yī)院：骨折和肌腱受傷職工到石家莊市第一醫(yī)院（市人民醫(yī)院）檢查，腦部（非頭部）受傷職工到石家莊市第二醫(yī)院檢查（若檢查醫(yī)院醫(yī)院有變動，則依變動后的為準）。 

注意事項：

1、評殘申請，由職工自愿提出。

2、員工是否能評定傷殘，則依市工傷處標準而定。

3、評殘需支出檢查費若干，鑒定費600元。若能評定傷殘等級，上述費用可以由社保局報銷；若達不到評殘條件，費用由職工自理。

4、停工留薪期按照受傷情形，時間不等，但是最多一般最長為12個月。 

職工去醫(yī)院檢查后，請將評殘材料及時交回城科公司。

如有問題請員工致電相應客服專員。

辦公地點：城角街726號省直玉成小區(qū)管理處四樓，乘25路、368路、36路車省直玉成小區(qū)站下車，南行100米路東

　　網(wǎng) 址：xjhljs.net　咨詢電話：0311-85425522

關(guān)于處理職工受傷害事故材料轉(zhuǎn)交一次性告知書

　　

同志：

我公司為您工傷申報程序所需：

√個人書寫的事故經(jīng)過      √受傷職工身份證復印件      √醫(yī)療診斷證明書原件（特別說明，診斷證明書需2份原件）   √門診病歷原件              √客戶單位事故證明   √2位工友證明原件（手寫）及工友身份證復印件      √入院記錄     √ 受傷時視頻資料       √考勤記錄          √交通事故責任認定書及路線圖    √派工記錄

上述材料請務于受傷之日起 10 日內(nèi)（即        年   月     日內(nèi)）轉(zhuǎn)交到我公司，否則將影響工傷事故的認定，由此造成的損失由您個人承擔。

注：職工不能及時提交材料需及時通知我單位，否則造成單位無法及時為職工申報工傷的，損失由職工承擔；

職工需在工傷定點醫(yī)院及工傷保險藥品目錄內(nèi)用藥，非定點及非范圍內(nèi)藥品不予報銷；

職工于外地住院治療的，需于受傷7日內(nèi)轉(zhuǎn)回石家莊地區(qū)工傷定點醫(yī)院治療，否則無法報銷；

治療過程中如需轉(zhuǎn)院的，請?zhí)崆巴ㄖ夜荆唇?jīng)社保機構(gòu)審批而轉(zhuǎn)院的，費用無法報銷；

門診治療過程中如費用超過500元的，社保機構(gòu)規(guī)定需提交申請審批；

住院期間床位費：單天數(shù)額低于45元的，以實際發(fā)生數(shù)額計算；超過45元的，以45元計，超過部分不予報銷；

依現(xiàn)行政策，不在報銷范圍的部分藥品（若有變動，依政策為準）：血必凈針；異體肌腱；進口內(nèi)固定物；可吸收內(nèi)固定物； 職工必須使用以上項目的，提供院方充分的說明，并報社保機構(gòu)審批；

康復事項：職工若需康復，需至少提前9日內(nèi)向我公司進行說明，并配合出具相應材料，我公司到社保進行康復審批，職工不提交或不按規(guī)定提交申請材料導致不符合規(guī)范的治療及康復費用，將由職工承擔。

如治療痊愈出院后，請將下列材料提交至我公司，我們將在工傷認定書送達到我公司后為您進行申報工傷醫(yī)療費報銷程序：

√住院病案（病案首頁、出院記錄、入院紀錄、手術(shù)記錄、內(nèi)固定物合格證、檢查報告等）

√一寸免冠彩照4張   √醫(yī)療費用的票據(jù)（需簽字）及明細  √門診病歷原件 

√醫(yī)療診斷證明書原件   

交通事故等第三人加害引起的工傷事故，報銷時需提供費用原件、交通事故賠償協(xié)議書，并明確醫(yī)療費賠償數(shù)額；

傷殘鑒定事項：若需提起傷殘鑒定，職工需自受傷起4個月內(nèi)向我公司提交申請；超期提交的，社保機構(gòu)將不予受理；

特此通知。

 

職工確認以上內(nèi)容并簽收：                聯(lián)系電話：

     

可以認定為工傷的情形，請參照《工傷保險條例》第十四條、十五條。

工傷待遇與醫(yī)保待遇沖突，只可申報其一。

 

 

 

                                                                           公司

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